emailvision.org

A veleszületett szívbetegség (CHD) incidenciáját Indonéziában 43 200-ra becsülik 4,8 millió élveszületésből, vagy 9:1000 élveszületést évente, az Indonesia Heart Association adatai alapján. Amikor egy csecsemőnél veleszületett szívbetegséget diagnosztizálnak születéskor, az orvosok általában különféle módszereket javasolnak az állapot kezelésére. Tehát melyek azok a kezelések, amelyeket általában javasolnak, és milyen előkészületek szükségesek, ha egy gyermeket veleszületett szívműtéten kell átesni? Na gyere. lásd a következő áttekintést.

Miért van szükség a CHD-s gyermekek kezelésére?

A veleszületett szívbetegség (CHD) rendellenességeket mutat a szív és a környező erek szerkezetében és működésében. Ez számos körülményt foglal magában, beleértve a szívüregek szivárgását (pitvari sövény defektusok és kamrai sövényhibák), vagy a szív két fő artériájának nem záródását (patent ductus arteriosus).

A szív szerkezetének rendellenességei miatt előfordulhat, hogy a vér áramlása a szívből a test összes szövetébe nem megy zökkenőmentesen. Ez zavaró tüneteket okozhat, például légszomjat, kék testet és a test duzzadását. Valójában végzetes szövődményeket okoz, az aritmiáktól a pangásos szívelégtelenségig.

Ezért, ha az orvos azonnal értékeli a gyermek egészségi állapotát, és eldönti, hogyan kell kezelni a gyermek veleszületett szívét, az a lehető leghamarabb megfelelő.

A veleszületett szívbetegség (CHD) általában akkor jelenik meg, amikor a baba még az anyaméhben van. Éppen ezért a terhes nőknek azt tanácsolják, hogy korán észleljék a veleszületett szívbetegséget, hogy kiderítsék ennek az állapotnak a lehetőségét csecsemőknél.

„Tehát amikor megszületik, azonnal kezelhető veleszületett szívbetegséggel. Ez azt is lehetővé teszi, hogy a baba később egészségesebben nőjön és fejlődjön” – mondta dr. Winda Azwani, Sp.A(K), amikor találkozott a csapattal .

Hogyan kezeljük a veleszületett szívbetegséget gyermekeknél

A gyermekek szívhibáinak kezelésére többféle módszer létezik. A kezelést azonban a gyermek veleszületett szívbetegségének típusához és súlyosságához igazítják. Éppen ezért dr. Winda és a Harapan Kita Kórház több gyermekkardiológusa azt mondta, hogy nem minden veleszületett szívhibát kezelnek műtéttel.

Részletesebben, beszéljük meg egyenként, hogyan kezeljük a veleszületett betegségeket, amelyeket az alábbiakban általában az orvosok javasolnak.

1. Vegyen be gyógyszert

A National Heart, Lung and Blood Institute webhely jelentése szerint a pitvari sövény defektus a veleszületett szívhibák egyik legegyszerűbb típusa. Ez az állapot gyakran nem igényel sebészeti javítást, mert a felső kamrában képződő lyuk idővel magától bezárul.

Hasonlóan a nyitott ductus arteriosus állapotához, amely az az állapot, amikor a baba születése után nem záródnak el a szív artériái. A kis nyílások maguktól is bezáródhatnak, ami magában foglalja az egyszerű szívhibákat, amelyek nem igényelnek műtétet.

Ezekben és más egyszerű szívhibákban kezelőorvosa csak gyógyszeres kezelést javasolhat.

A nyitott artériás ductuszú gyermekeknek olyan gyógyszereket írhatnak fel, mint a paracetamol, indometacin vagy ibuprofen. Ez a gyógyszer segíthet az artériákban lévő nyílások gyorsabb bezárásában.

A fenti gyógyszerek mellett a betegek más, veleszületett szívbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket is felírhatnak, mint például:

• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, amelyek a vérereket ellazító gyógyszerek.
• Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB), amelyek a magas vérnyomás kezelésére és a szívelégtelenség megelőzésére szolgáló gyógyszerek.
• Diuretikus gyógyszerek a test duzzanatának megelőzésére, a szív stresszének enyhítésére és a pulzusszám normalizálására.
• Béta-blokkolók, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást.
• Néhány szívritmuszavar kezelésére szolgáló gyógyszer.

A gyógyszerek adagolása a gyermek életkorának megfelelően történik, tekintettel arra, hogy egyes gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, ha nem a megadott életkornak megfelelően adják őket.

2. Szívkatéterezés

A szívkatéterezés nemcsak szív-egészségügyi tesztként ismert, hanem egyszerű veleszületett szívbetegség kezelésének módjaként is. Például a pitvari sövény defektusai és a nyitott ductus arteriosus, amelyek önmagukban nem javulnak, valamint a szívbillentyű-rendellenességek jelenléte.

A szívkatéterezés előtt a pácienst felkérik, hogy végezzen diagnosztikai vizsgálatokat, beleértve a vérvizsgálatokat, a szív képalkotó teszteket és a szívterhelési teszteket. Az orvos ezt követően érzéstelenítőt fecskendez be a vénába, hogy a beteg ellazuljon és kevésbé legyen fájdalmas az orvosi eljárás során.

A szívkatéterezés általában csak legalább 5,5 kilogramm súlyú csecsemőknél megengedett. Ez az orvosi eljárás a veleszületett szívbetegségek kezelésének nem műtéti módja. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak nem kell bemetszést ejteni a mellkasban.

Ezt az orvosi beavatkozást egy katéter segítségével végezzük, amely egy hosszú, vékony, hajlékony cső (például egy IV), amelyet a kar, a comb, az ágyék vagy a nyak körüli vénába helyeznek.

Az orvos egy speciális monitort fog megnézni, amely megjeleníti a katéter helyét, valamint meghatározza, hogy milyen egyéb kezelésekre van szükség a veleszületett szívhibák kezelésére.

A kezelés befejezése után az orvos megkövetelheti a betegtől, hogy az éjszakát a kórházban töltse. A cél a vérnyomás monitorozása, valamint a lehetséges szövődmények megelőzése, mint például a vérzés és a vérrögképződés, amelyeknél nagy a stroke kialakulásának kockázata.

3. Szívműtét

Ha a csecsemő vagy a gyermek veszélyes kockázatot jelent, szívműtétet választanak a veleszületett szívhibák kezelésére. Ez az eljárás ténylegesen elvégezhető, amikor a baba 2 hetes.

A szívsebészetben a sebész a következő célokra metszést ejt a mellkasban:

• Javítsa ki a lyukakat a szív felső és alsó kamrájában.
• A szív fő artériáiban lévő nyílás kezelése.
• Javítsa ki az összetett hibákat, például a szív ereinek nem megfelelő elhelyezkedését.
• Javítsa meg vagy cserélje ki a szívbillentyűket.
• Rendellenesen beszűkült szíverek kiszélesedése.

A veleszületett szívbetegség műtéti típusai

A veleszületett szívhibák kezelésére többféle műtét létezik. Az orvos segít eldönteni, hogy a beteg állapotához milyen típusú műtét megfelelő. Az ilyen típusú műveletek a következők:

• Palliatív műtét

Azoknál a csecsemőknél, akiknek csak egy gyenge vagy túl kicsi kamrájuk van, palliatív műtéten kell átesni. A cél a vér oxigénszintjének növelése.

A gyermekek veleszületett szívbetegségének műtéti előkészítése nem különbözik a többi szívműtéttől, amely érzéstelenítést igényel. Ezután a sebész bemetszést végez, és egy söntöt helyez el, amely egy cső, amely további útvonalat hoz létre a vér számára, amely eljut a tüdőbe és oxigénhez jut.

A szívsöntöt a sebész veszi vissza, ha a veleszületett szívhibát teljesen kijavítják.

• Kamrai segítő műtét

A veleszületett szívbetegség kezelésének következő módja a kamrai segédeszközzel (VAD) végzett műtét. Ez az eszköz segíti a szív normális működését, és a szívátültetés elvégzéséig használatos.

A veleszületett szívbetegség műtéti előkészítése ebben a gyermekben az érzéstelenítés injekciójával kezdődik. Ezt követően a sebész bemetszést végez a mellkasban, összekötve a szív artériáit és vénáit a szív-tüdő bypass géppel.

Ezután egy pumpát helyeznek a hasfalra, és egy csővel csatlakoztatják a szívhez. Egy másik cső egy, a szív fő artériájához kapcsolódó csőhöz csatlakozik, és a VAD eszközt a testen kívüli vezérlőegységhez is csatlakoztatják.

Ezután a bypass gép kikapcsolódik, és a VAD átveheti a szív funkcióját a vér pumpálásában. Az eljárás során előforduló szövődmények a vérzés és a vérrögök.

• Szívátültetés

Azok a csecsemők és gyermekek, akiknek ezen a kezelésen át kell esniük, összetett veleszületett szívhibákkal rendelkeznek. Ez az orvosi eljárás azoknak is szól, akik lélegeztetőgépre szorulnak, vagy súlyos szívelégtelenség tüneteit mutatják.

Hasonlóképpen, azok a felnőttek, akiket egyszerű szívhibák miatt kezeltek, nagyobb valószínűséggel esnek át ezen az eljáráson későbbi életükben.

A veleszületett szívbetegség kezelésének módja a sérült szív cseréje egy donortól származó új szívvel. A szívátültetési műtét előtt azonban az orvos megvizsgálja a donor szívének kompatibilitását a pácienssel.

A veleszületett szívbetegség műtéti előkészítése ennél a gyermeknél a helyi érzéstelenítő injekcióval kezdődik a vérgyilkosba. Légzőcsövet is beépítenek, és egy lélegeztetőgéphez csatlakoztatják, hogy segítse a beteg légzését.

Ezután a sebész bemetszést végez a mellkasban, összekötve a szív artériáit és vénáit a szív bypass géppel. Ezeket az artériákat és vénákat egy bypass géppel újra csatlakoztatják az egészséges donorszívhez.

A transzplantációs műtét befejeződött, a műtéti sebet visszavarrják, és a beteget 3 hétig kórházban kell fektetni a gyógyulás és a szívrehabilitációs program követése érdekében.

A veleszületett szívbetegség kezelésének sikeressége körülbelül 85% a műtét utáni első évben. A következő évben a túlélési arány évente mintegy 4-5%-kal csökken.

Ennek ellenére a szívtranszplantációs műtétnek kockázatai is vannak, nevezetesen az átültetett szív diszfunkciója, amely halált okozhat a műtétet követő első hónapban.

Veleszületett szívbetegség nyomon követése

„A veleszületett szívbetegség kezelését követően a gyermek egészségi állapota természetesen sokkal jobb lesz, mint korábban. Különösen azok a csecsemők és gyermekek, akik a megfelelő időben vagy a lehető legkorábban kapnak CHD-kezelést” – válaszolta dr. Winda.

Hozzátette azt is, hogy a gyermek veleszületett szívbetegségének mielőbbi kezelése elősegíti, hogy gyermekkorában megfelelően és normálisan fejlődjön. Ennek ellenére a gyermekeknek továbbra is hosszú távú gondozásra van szükségük felnőttkoruk eléréséig.

Azoknak a gyermekeknek, akik veleszületett szívbetegség miatt kezeltek, mind műtéti, mind nem sebészeti CHD miatt megfelelő táplálékot kell kapniuk a sebek felépüléséhez. Ez megtehető a veleszületett szívhibákra vonatkozó speciális diéta alkalmazásával.

"Ne felejtsd el, hogy a gyermekek táplálékbevitelének is jónak kell lennie, mert műtéti hegek vannak a testükön. Nos, a sebgyógyulás folyamatában megfelelő fehérjebevitelt igényel a napi étrendből” – mondta dr. Winda.

"A sebgyógyulás folyamatában a gyermekeknek megfelelő napi táplálékra van szükségük" - mondta. "Tehát próbálja meg rávenni a gyerekeket, hogy jó tápláltsági állapotot kapjanak. A napi tejbevitelt sem szabad kihagyni, különösen, ha a veleszületett szívbetegség kezelését csecsemőkorban végezték.”

Annak ellenére, hogy a gyermek kezelését befejezték, dr. Winda azt javasolta, hogy a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek gondozását rendszeresen ellenőrizzék az orvosnak, hogy egészségesek maradjanak. Különösen a műtétet követő néhány hónapban forduljon orvoshoz legalább havonta egyszer.

„Ha a műtét után 6 hónap telt el, a gyermek egészségi állapotának ellenőrzése 6 havonta elvégezhető. Mostantól a gyermek állapotfelmérésének ütemezése is évente többször, tartós kezelésként elvégezhető” – zárta gondolatait dr. Winda.