emailvision.org

A JKN-KIS az indonéz állampolgárok egyik kötelező egészségbiztosítása, amelyet a kormány kezel a BPJS Health-en keresztül. Azonban nem minden lakos használja és regisztrálja magát különböző okok miatt. Az egyik az, hogy nincs információ erről az egyetlen egészségügyi termékről. A JKN-KIS programmal kapcsolatos ismereteinek és információinak bővítése érdekében itt találja azokat a különféle létesítményeket és szolgáltatásokat, amelyekre a BPJS Kesehatan és azokat, amelyekre nem vonatkozik.

Milyen szolgáltatásokat nyújt a BPJS Kesehatan?

Ha a BPJS Health tagjaként regisztrált, akkor különféle lehetőségeket kap, amelyeket élethosszig használhat. A következők a BPJS Kesehatan által lefedett különféle egészségügyi szolgáltatások.

1. Elsőrangú egészségügyi szolgáltatások

Az első szintű egészségügyi szolgáltatások olyan közegészségügyi szolgáltatásokat finanszíroznak, amelyek magukban foglalják:

• Egészségügyi adminisztrációs költségek.
• Promóciós és megelőző szolgáltatások, mint például egyéni egészségügyi tanácsadás, rutin immunizálás, családtervezés (tanácsadás, vazektómia vagy tubectomia) és egészségügyi szűrés a betegség kockázatának kimutatására és a betegség további hatásainak megelőzésére.
• Kivizsgálás, kezelés, orvosi konzultáció.
• Nem speciális (általános) orvosi eljárások, függetlenül attól, hogy szükség van-e műtétre vagy sem.
• Orvosi szolgáltatások és gyógyászati ​​fogyóeszközök.
• Vérátömlesztés az orvosi igényeknek megfelelően.
• Vizsgálatok első szintű laboratóriumi diagnosztikával.
• Elsőfokú kórházi kezelés az orvos ajánlása szerint.

2. Emelt szintű beutaló egészségügyi szolgáltatások

Haladó szintű beutaló egészségügyi szolgáltatások, beleértve a járó- és fekvőbeteg egészségügyi szolgáltatásokat. Az alábbiak a BPJS Health által viselt ajánlási szintű szolgáltatások, nevezetesen:

• Egészségügyi adminisztrációs költségek.
• Szakorvosi és alszakorvosi vizsgálat, kezelés, konzultáció.
• Sebészeti és nem sebészeti szakorvost igénylő orvosi beavatkozás, orvosi beutaló alapján.
• Gyógyszerszolgáltatások és gyógyászati ​​fogyóeszközök (pl. intravénás folyadékok).
• Bizonyos előrehaladott diagnózisokat igénylő szolgáltatások támogatása az orvos ajánlása szerint.
• Orvosi rehabilitáció.
• Vérszolgáltatások, például vérzsákok biztosítása.
• Klinikai igazságügyi orvostani vagy post mortem szolgáltatások bizonyos bűncselekmények miatt sérüléseket szenvedett betegek bűncselekményeinek diagnosztizálására és bizonyítékok felkutatására.
• A BPJS Kesehatannal együttműködésben egészségügyi intézményekben való kórházi kezelés után elhunyt betegek holttesteinek kezelésével kapcsolatos szolgáltatások nyújtása. A garantált szolgáltatás azonban nem tartalmazza a koporsókat és a halottaskocsikat.
• Kezelés a szokásos fekvőbeteg-szobában.
• Fekvőbeteg-ellátás intenzív helyiségben, például az intenzív osztályon.

3. Szülés

A BPJS Kesehatan hatálya alá tartozó születések első szintű és emelt szintű egészségügyi intézményekben a harmadik gyermekig születnek, függetlenül attól, hogy a gyermek élve vagy holtan születik.

4. Mentő

A mentőszolgálat a BPJS Health felelősségi körébe tartozik, és csak az egyik egészségügyi intézményből a másikba irányított betegek számára biztosított a beteg életének megmentése céljából.

A BPJS Kesehatan által nem lefedett szolgáltatások listája

Valójában számos szolgáltatást fedez a BPJS Kesehatan, akár életre szólóan is. A BPJS Kesehatan azonban nem minden egészségügyi szolgáltatást fedez és garantál. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szolgáltatásokat, amelyekre nem vonatkozik a BPJS Health, hivatkozva a BPJS Health résztvevőinek szóló szervizkönyvre.

• Olyan egészségügyi szolgáltatások, amelyeket az alkalmazandó eljárások elvégzése nélkül végeznek.
• A BPJS Kesehatannal nem együttműködő egészségügyi intézményekben nyújtott egészségügyi szolgáltatások, kivéve vészhelyzet esetén.
• A munkabaleset-biztosítási program által garantált egészségügyi szolgáltatások a díj összegének maximális megegyezéséig.
• A kötelező közlekedési baleset-biztosítási program által garantált egészségügyi szolgáltatások a díj összegének maximális megegyezéséig.
• Külföldön végzett egészségügyi szolgáltatások.
• Egészségügyi szolgáltatások esztétikai célokra vagy a megjelenés szépítésére, például plasztikai sebészet vagy fogfehérítés.
• Egészségügyi szolgáltatások a meddőség (termékenységi problémák) kezelésére, mint például az IVF.
• Egészségügyi szolgáltatások fogkiegyenlítéshez (fogszabályozás).
• Kábítószer- vagy alkoholfüggőség okozta betegségek és egészségügyi problémák.
• Szándékos önkárosításból, vagy olyan hobbiból eredő egészségügyi problémák, amelyek önkárt okoznak.
• Kiegészítő, alternatív és hagyományos kezelések, mint az akupunktúra, a shin she, a kiropraktika és számos egyéb kezelési mód, amelyeket az egészségügyi technológiai értékelések alapján nem nyilvánítottak hatékonynak.
• A kezelés és az orvosi tevékenységek a kísérletek (kísérletek) kategóriába sorolhatók.
• Fogamzásgátlók, kozmetikumok, bébiételek és tejek fizetése.
• Háztartási egészségügyi kellékek.
• Egészségügyi szolgáltatások katasztrófák és rendkívüli események vagy járványok miatt, amelyek jelenleg támadnak.
• Egyéb szolgáltatási költségek, amelyek nem kapcsolódnak a nyújtott egészségbiztosítási ellátásokhoz.
• Egyéni igények.

Ha tudja, hogy a BPJS Kesehatan mely létesítményeket fedi le, és melyeket magának kell fizetnie, felkészülhet minden eshetőség elleni védelemre.