emailvision.org

A kemoterápia vagy gyakran rövidítve kemoterápia az emlőrákos betegek egyik fő kezelési módja. A kemoterápia hatékonyan képes elpusztítani és eltávolítani a rákos sejteket a mellben, így azok nem térnek vissza. Mindazonáltal meglehetősen sok nő tétovázik az emlőrák kemoterápiás kezelésétől az esetleges mellékhatások kockázata miatt. Mindig így van? Bővebben itt.

Mi az emlőrák kemoterápia?

A kemoterápia a rákkezelés olyan speciális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, jelen esetben a mellrákot.

Az emlőrák kemoterápiás gyógyszereit általában vénába fecskendezik be tűn, IV-en vagy katéteren keresztül a kézben vagy a csuklóban. Port katétert is be lehet ültetni a mellkasba az emlőrák kemoterápia megkezdése előtt.

Ezt a katétercsatlakozót a kemoterápia során továbbra is telepítik. Ezért legyen óvatos, még akkor is, ha repülővel szeretne utazni. Magyarázza el a személyzetnek az állapotát.

Néha azonban a kemoterápiás gyógyszereket közvetlenül is be lehet venni, vagy be kell adni az agyat és a gerincvelőt körülvevő gerincfolyadékba.

Ezeken az útvonalakon keresztül a gyógyszer a véráramban áramlik, hogy elérje a környező emlőszövetben lévő rákos sejteket.

Mikor van szükség kemoterápiára a mellrákos betegeknél?

Nem minden mellrákos nőnek van szüksége azonnal kemoterápiára. Általában ez az eljárás bizonyos feltételek mellett és időpontokban javasolt, nevezetesen:

Műtét után (kemo adjuváns)

A műtét után általában kemoterápiára van szükség, hogy elpusztítsa a mellráksejteket, amelyek megmaradhatnak vagy terjedhetnek, de képalkotó tesztekkel nem láthatók. Ha hagyjuk növekedni, a rákos sejtek új daganatokat képezhetnek a test más részein.

Ezenkívül ez az eljárás csökkentheti az emlőrák visszafejlődésének kockázatát is. A kemoterápiát általában azoknak adják, akiknél nagy a kockázata a visszatérő rák kialakulásának, vagy ha a rákos sejtek átterjedtek a test más részeire.

Műtét előtt (neoadjuváns kemo)

A kemoterápiát általában az emlőrák-műtét előtt is végzik, hogy csökkentsék az emlődaganat méretét, így könnyebb lesz a daganat műtéti eltávolítása.

A neoadjuváns kemoterápia abban is segíthet az orvosoknak, hogy meglássák, hogyan reagál a rák a beadott gyógyszerekre. Ha az első kemoterápiás kúra nem csökkenti a daganatot, az azt jelzi, hogy más, erősebb gyógyszerre van szüksége.

Ezenkívül a kemoterápia csökkentheti a mellrák kiújulásának kockázatát is. A neoadjuváns emlőrák kemoterápiát általában bizonyos típusú emlőrákban szenvedő betegeknél alkalmazzák, mint például:

• Gyulladásos mellrák.
• HER2-pozitív emlőrák.
• Háromszoros negatív mellrák.
• A rák, amely átterjedt a nyirokcsomókra.
• Nagy daganatok.
• Agresszív vagy könnyen és gyorsan terjedő daganatok.

Előrehaladott emlőrák

A kemoterápiát általában olyan emlőrák esetén végzik, amely túlterjedt a mellen, beleértve a hónaljat is. Általában a kemoterápiát más emlőrák-kezelésekkel, nevezetesen célzott terápiával együtt végzik.

Ebben az állapotban azonban a kemoterápiát nem gyógyításra, hanem az életminőség javítására és a beteg várható élettartamának meghosszabbítására végzik.

Az emlőrák kemoterápiájában használt gyógyszerek

Az emlőrák kemoterápiája a leghatékonyabb, ha több gyógyszerkombinációt alkalmaznak. A kemoterápia során általában többféle gyógyszert adnak, nevezetesen:

• antraciklinek, például doxorubicin (Adriamycin) és epirubicin (Ellence).
• Taxánok, például paclitaxel (Taxol) és docetaxel (Taxotere).
• 5-fluorouracil (5-FU).
• Ciklofoszfamid (Cytoxan).
• Karboplatin (Paraplatin).

Általában az orvosok leggyakrabban 2-3 gyógyszert vagy ezt a kezelési rendet kombinálják az emlőrák kemoterápiájában.

Eközben előrehaladott emlőrák esetén a mellrák kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek a következők:

• Taxánok, például paclitaxel (Taxol), docetaxel (Taxotere) és albuminhoz kötött paklitaxel (Abraxane).
• Antraciklinek (Doxorubicin, liposzomális pegilált doxorubicin és Epirubicin).
• Platina hatóanyagok (ciszplatin, karboplatin).
• Vinorelbin (Navelbine).
• Kapecitabin (Xeloda).
• Gemcitabine (Gemzar).
• Ixabepilon (Ixempra).
• Eribulin (Halaven).

Bár gyakran alkalmaznak gyógyszerek kombinációját, az előrehaladott emlőrákot gyakrabban kezelik egyetlen kemoterápiával. Azonban még mindig létezik kemoterápia kombinált gyógyszerekkel, mint például a paklitaxel és a karboplatin az előrehaladottabb emlőrák kezelésére.

HER2-pozitív emlőrák esetén kezelőorvosa egy vagy több olyan gyógyszert fog felírni, amelyek a HER2-t célozzák a kemoterápiával kombinálva.

Felkészülés az emlőrák kemoterápia előtt

Az emlőrák kemoterápiás kezelésének megkezdése előtt szükség lehet vérvizsgálatokra és számos egyéb vizsgálatra, például CT-vizsgálatra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a kezelési eljárás biztonságos. Az orvos ellenőrizni fogja az Ön magasságát és súlyát, valamint általános egészségi állapotát is, hogy meghatározza a gyógyszer adagját.

A Cancer Research UK jelentése szerint a vérvizsgálatokat néhány nappal a kemoterápia megkezdése előtt vagy ugyanazon a napon végzik el. A kezelés megkezdése előtt minden kemociklusban vérvizsgálatot is végeznek.

Ezek a vizsgálatok szükségesek a máj, a vese és a szív működésének ellenőrzéséhez. Ha ezekben a szervekben problémák lépnek fel, a kemoterápiás kezelés elhalasztható, vagy az orvos az Ön állapotának megfelelően választja ki a kemoterápiás gyógyszert és az adagot.

Lépések az egészség javítására

Az emlőrák kemoterápiája hatással lehet az egészséges sejtekre, például a fehérvérsejtekre, a vérlemezkékre és a vörösvértestekre. Ezért testét fitten kell tartania a kemoterápia előtt és után, hogy minimalizálja annak mellékhatásait, az alábbiak szerint:

• Pihenj sokat.
• Maradjon aktív, és gyakorolja rendszeresen az emlőrákos betegeket.
• Egyél tápláló ételeket, például gyümölcsöt, zöldséget és más emlőrákban szenvedőknek szánt ételeket.
• Csökkentse a stresszt szórakoztató dolgokkal.
• Maszk viselésével és szorgalmas kézmosással kerülje el a különféle fertőzéseket, például az influenzát.
• Menjen el a fogorvoshoz, hogy ellenőrizze a fertőzés jeleit a fogakban és az ínyben.

Az emlőrák kemoterápiájának megkezdése előtt tájékoztatnia kell kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről és kiegészítőkről. Ennek az az oka, hogy bizonyos gyógyszerek zavarhatják a kemoterápiás gyógyszerek munkáját.

A test állapotával kapcsolatos dolgok elvégzése mellett az orvos aláírandó nyomtatványt is biztosít. Ez az űrlap általában tartalmazza a kemoterápia iránti hajlandóságát, valamint az előnyök és kockázatok magyarázatát.

Ezenkívül az orvos vagy a nővér azt is megmondja, milyen ételeket és italokat ehet és nem kemoterápia alatt.

Mennyi ideig tart a mellrák kemoterápiája?

Az emlőrák kemoterápiája általában 4-8 ciklusból állhat. Minden ciklus 2-3 hétig tarthat.

A gyógyszer beadási ütemezése az alkalmazott gyógyszer típusától és dózisától függ. Például a kemogyógyszerek csak a ciklus első napján, több egymást követő napon vagy hetente egyszer adhatók be, míg a nap többi részét a gyógyszer hatásaiból való kilábalásra használják.

Az első ciklus befejezése után a következő ciklust hajtják végre az ütemezés megismétlésének lehetőségével. Azonban minden alkalommal, amikor új ciklust kezd, kezelőorvosa ellenőrizni fogja az Ön állapotát és azt, hogy az előző kezelés mennyire működik. Az orvos ezután módosíthatja a következő kezelési tervet, hogy a gyógyulási folyamat zökkenőmentes legyen.

Általában a kemoterápia 3-6 hónapig vagy tovább tarthat, az emlőrák stádiumától függően.

A kemoterápia leggyakoribb mellékhatásai

Az emlőrák kemoterápiájának van néhány gyakori mellékhatása. Az Ön által tapasztalt mellékhatások a kapott gyógyszer típusától és adagjától, a kezelés időtartamától és általános egészségi állapotától függenek, beleértve azt is, hogy a szervezet hogyan reagál ezekre a gyógyszerekre.

Az egyes betegek által érzett mellékhatások is eltérőek lehetnek, még akkor is, ha ugyanazt a kezelési rendet kapják.

A legtöbb mellékhatás átmeneti, és a kezelés befejezése után vagy egy évvel később megszűnik. Egyes esetekben azonban a kemoterápia hosszú távú vagy állandó hatásokkal járhat.

Rövid távú mellékhatások

A rövid távú mellékhatásokat szinte biztosan mindenki érezheti, aki kemoterápiában részesül, beleértve a mellrákot is. Az emlőrák elleni kemogyógyszerek az egész szervezetben elterjednek, így általában részt vesznek a szervezet más egészséges sejtjeinek károsodásában.

Általánosságban elmondható, hogy az emlőrák kemoterápiája különféle hatásokat biztosít, például:

• Hajhullás.
• Fáradtság az alacsony vörösvérsejtszám miatt.
• Étvágytalanság.
• Hányinger és hányás.
• Székrekedés vagy hasmenés.
• Száj sebek.
• A körmök törékenyebbek.
• A fertőzés kockázata megnő, mivel kevesebb fehérvérsejt áll rendelkezésre a fertőzés ellen.
• Idegkárosodás vagy neuropátia, mint például a kezek és lábak zsibbadása, fájdalom, bizsergés, hideg- vagy melegérzékenység és gyengeség.
• A kognitív funkciókkal kapcsolatos problémák, amelyek befolyásolják a memóriát és a koncentrációt.
• Könnyű zúzódások vagy vérzések az alacsony vérlemezkeszám miatt.
• Szemfájdalom, például száraz, vörös vagy viszkető szem, könnyező szem vagy homályos látás.

Mindig tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által tapasztalt mellékhatásokról. Ha a hatás túl erős, az orvos ellenszert ad a mellékhatások minimalizálása érdekében.

Hosszú távú mellékhatások

A mellrák kezelésére szolgáló kemoterápiás gyógyszerek hosszú távú mellékhatásokat is okozhatnak, például:

• Meddőség vagy termékenységi problémák

Egyes rákellenes gyógyszerek károsíthatják a petefészket, és meddővé tehetik a nőket. Ezek a hatások menopauzális tüneteket okozhatnak, például: hőhullámok és hüvelyszárazság. Ezenkívül a menstruáció rendszertelen is lehet, vagy akár teljesen leállhat. Ha az ovuláció leáll, a terhesség lehetetlenné válik.

• Osteopenia és csontritkulás

Azok a nők, akiknél a kemo-emlőrák miatt korai menopauza lép fel, nagy a csontvesztés kockázata. A csontvesztés hozzájáruló tényező az osteopeniához és az oszteoporózishoz.

• Szívkárosodás

Az emlőrák kemoterápiája a szívizom gyengülését és más szívproblémákat okozhat. Bár a kockázat kicsi, továbbra is ébernek kell lennie, és orvoshoz kell fordulnia, ha szokatlan szívtünetei vannak.

• Leukémia

A mellrák kemoterápiája más rákos megbetegedések, például leukémia megjelenését is kiválthatja. Ez az állapot gyakran több évvel a kemoterápia befejezése után jelentkezik.

A mellrák kemoterápiája a különféle testi panaszok mellett komoly lelki problémákat is okozhat. A depressziótól való szorongás gyakran mentális probléma, amelyet a mellrákban szenvedők tapasztalnak.

Erre a pszichológushoz fordulás, vagy egy emlőrákos csoportba való belépés jelenthet megoldást, amit érdemes kipróbálni. Ezenkívül mindig orvoshoz kell fordulnia, ha bizonyos tervei vannak, például terhesség.

Mi a teendő a kemoterápia után?

Az emlőrák kemoterápiája után kezelőorvosa 4-6 havonta rendszeres szűrésre fogja kérni Önt. Ez az állapot és a tapasztalt hosszú távú mellékhatások nyomon követése érdekében történik. Az orvosok továbbra is figyelemmel kísérik a rákos sejtek jelenlétét, függetlenül attól, hogy fennáll-e az újbóli megjelenés veszélye.

A konzultáció során az orvos általában fizikális vizsgálatot végez, például emlővizsgálatot és egyéb, Ön által tapasztalt tüneteket, beleértve a mellrák tüneteinek visszatérését is. Javasoljuk továbbá, hogy évente mammográfiát végezzen, vagy szükség esetén egyéb emlőrákvizsgálatot végezzen.

Ha úgy érzi, szokatlan tüneteket észlel, rögzítse azokat, majd jelentse az érintett orvosnak. Ne habozzon orvoshoz fordulni, ha a mellrák kemoterápiás gyógyulása során bármilyen aggasztó tünetet észlel.