emailvision.org

A műtét vagy a műtét az emlőrák egyik kezelési lehetősége. A különféle műtéti lehetőségek közül az orvosok a mastectomiát javasolják leggyakrabban. Akkor mi az a mastectomia, és hogyan történik ez a kezelési eljárás? Íme a teljes értékelés.

Mi az a mastectomia?

A mastectomia a mell műtéti eltávolítása a rákos sejtek eltávolítására. A mastectomiát az egyik vagy mindkét mellen lehet elvégezni.

Ahogy a Mayo Clinic idézi, a mastectomia olyan eljárás, amely a mellszövetnek csak egy részét vagy az egészet eltávolíthatja, a szükségességtől függően.

Ez a kezelési eljárás elvégezhető önmagában vagy más emlőrák-kezelésekkel, például sugárterápiával és kemoterápiával együtt. A kezelés meghatározása az Ön által tapasztalt emlőrák stádiumától függ.

A kezelés mellett a mastectomiás műtét az emlőrák megelőzésére is elvégezhető, különösen azoknál a nőknél, akiknél magas a mellrák kockázata. Ezt profilaktikus mastectomiának nevezik.

A mastectomiás műtét típusai

A mastectomia egy sebészeti beavatkozás, amely több típusra oszlik. Az orvos az Ön életkorától, általános egészségi állapotától, az emlődaganat méretétől és a rákos sejtek terjedésétől függően javasolja, hogy melyik típust kell tenni.

Az orvos az Ön személyes okait is figyelembe veszi a megfelelő kezelési eljárás kiválasztásakor. Tehát ne habozzon, mindig beszélje meg megfontolásait és lehetőségeit orvosával. Általában a mastectomia különböző típusai a következők:

• Egyszerű vagy teljes mastectomia

Ebben az eljárásban az orvos eltávolítja a teljes mellet, beleértve a mellszövetet, a bimbóudvart és a mellbimbót. A mell alatti mellkas izmait és a hónalj nyirokcsomóit általában nem távolítják el.

Ezt a melleltávolító műtétet általában ductalis carcinoma in situ (DCIS) emlőrákban szenvedő nőknél végzik. Ezenkívül az ilyen típusú műtét olyan nőknél is elvégezhető, akiknél nagy a mellrák kockázata, megelőző intézkedésként.

• Radikális

A radikális mastectomia a mellrák műtétének legelterjedtebb típusa. Ennél a típusnál a sebész eltávolítja a teljes mellet, beleértve a hónalj (hónalj) nyirokcsomókat és a mellkas alatti mellkasi izmokat.

Az ilyen típusú mastectomia megváltoztathatja a test alakját, ezért ritkán javasolt. Jelenleg a radikális mastectomiát radikális módosítással váltották fel alternatívaként, mivel az előnyök ugyanazok, de a mellékhatások kisebbek.

A radikális műtét azonban továbbra is lehetséges a mellkasi izmokba nőtt nagy daganatok esetében.

• Radikális módosítás

Ez az eljárás kombinálja a teljes mastectomiát a kar alatti nyirokcsomók eltávolításával. A mellkas izmait azonban nem távolítják el, és érintetlenül hagyják őket.

A legtöbb invazív emlőrákos beteg, aki úgy dönt, hogy mastectomiát végez, ilyen típusú mastectomiát kap. A hónalji nyirokcsomókat kevésbé valószínű, hogy eltávolítják annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a mellen.

• Mellbimbó-kímélő mastectomia

Mellbimbó-kímélő mastectomia vagy a mellbimbót megkímélő mastectomia a mellbimbót és a körülötte lévő bőrt (areola) elhagyó emlőszövet műtéti eltávolítása. Ezt az eljárást általában emlőrekonstrukciós műtét követi.

Meg kell érteni, hogy a rákos sejtek általában láthatatlanok, ha közel vannak a mellbimbóhoz. Ha a műtét során az orvosok rákos sejteket találnak a szövetben, a mellbimbót is el kell távolítani a terjedés kockázatának csökkentése érdekében.

Ha azonban nincsenek rákos sejtek a mellbimbóban, az orvos a műtét után sugárkezelést adhat a mellbimbószövetre, hogy csökkentse a rák újbóli megjelenésének kockázatát.

Mellbimbó-kímélő mastectomia általában egy lehetőség azoknak a nőknek, akiknek korai stádiumú emlőrákja van a külső szövetekben. Az ilyen típusú mastectomia azonban a megmaradt mellbimbószövet zsugorodását vagy deformálódását okozhatja a nem megfelelő vérellátás miatt.

Ezért a mellrák műtétje általában alkalmasabb kis vagy közepes mellű nők számára. A nagy mellű nőknél valószínű, hogy a mellbimbójuk elmozdulni fog a helyükről a mellrekonstrukció után.

• Bőrkímélő mastectomia

Bőrkímélő mastectomia az összes mellszövet műtéti eltávolítása, beleértve a mellbimbót és a bimbóudvart is, de a mell feletti bőr nagy része megmarad. Általában a bőrt a test más részeiből származó szövettel töltik fel az emlőrekonstrukciós műtét során.

A nők általában előnyben részesítik ezt a fajta műtétet, mert a rekonstruált mell természetesebbnek tűnik. Ez a műtét azonban általában nem alkalmas olyan betegeknél, akiknél nagyobb vagy a bőr felszínéhez közeli daganatok vannak.

• Részleges mastectomia

A részleges mastectomia a rákos mellszövet és a körülötte lévő normál szövetek egy részének eltávolítása. Az ilyen típusú műtétet gyakran összekeverik a lumpectomiával technikailag. A részleges mastectomia azonban általában több szövetet távolít el, mint a lumpectomia.

• Kettős mastectomia

A kettős mastectomia a rák műtéti eltávolítása a mell mindkét oldalán. Ezt a mastectomiás eljárást leggyakrabban olyan nőknél hajtják végre, akiknél nagyon magas a mellrák kialakulásának kockázata, különösen a BRCA génmutációval rendelkező nőknél.

Általában az elvégzett eljárások kombinációja a teljes mastectomia ill mellbimbókímélő.

• Profilaktikus mastectomia

A profilaktikus mastectomia a mellszövet sebészeti eltávolítása az emlőrák megjelenésének megelőzése érdekében, különösen azoknál az embereknél, akiknél nagy a kockázata ennek a betegségnek. A mellrák kockázati tényezői nagyon magasak, nevezetesen:

• Nők, akiknek a családjában előfordult emlőrák.
• Pozitív mutációkat mutatnak a BRCA1 és BRCA2 génekben.
• Személyes anamnézisében szerepel emlőrák.
• Lobularis carcinoma in situ (LCIS) diagnosztizálták.
• 30 éves kora előtt mellkasi sugárkezelésben részesült.
• Az emlő mikrokalcifikációja (kis kalciumlerakódások a mellszövetben) van.

Általában a profilaktikus mastectomiát teljes mastectomiás eljárással hajtják végre. bőrkímélő mastectomia, vagy mellbimbókímélő mastectomia.

Kinek kell mastectomiát végeznie?

A korai stádiumú emlőrákkal diagnosztizált nők választhatnak a lumpectomia és a mastectomiás kezelés között. A lumpectomiát azonban általában mindig sugárterápiával végzik, amelyet gyakran mellmegtartó terápiának vagy műtétnek is neveznek.

Mindkettőt egyformán hatékonynak tartják az emlőrák kiújulásának megelőzésében. Néha azonban a mastectomia hatékonysága és eredménye sokkal jobb. Íme néhány olyan állapot, amelyek általában ajánlottak a mastectomiához:

• Nem végezhető sugárkezelés.
• Többen szeretnének melleltávolító műtétet, mint sugárkezelést.
• Mellőkezelésben részesült sugárterápiával.
• Csomóeltávolításon estek át, de a rák nem múlt el.
• Két vagy több daganatos terület van ugyanabban a mellben, amelyek nincsenek elég közel ahhoz, hogy együtt eltávolítsák őket.
• A daganat több mint 5 cm, vagy még nagyobb, mint a mell mérete.
• A terhesség és a sugárzás hatásai sokkal károsabbak lesznek a magzatra nézve
• Genetikai tényezők, például BRCA génmutáció.
• Súlyos kötőszöveti betegsége van, például szkleroderma vagy lupus, ami érzékenyebbé teszi a sugárzás mellékhatásaira.
• Gyulladásos típusú mellrákja van.

A mastectomia mellékhatásai

Ennek a műtétnek a mellékhatásai a mastectomia típusától függenek. Az alábbiakban felsoroljuk a mastectomia lehetséges mellékhatásait:

• Fájdalom a műtéti területen.
• Duzzanat a műtéti területen.
• Vér felhalmozódása a sebben (hematoma).
• Tiszta folyadék felhalmozódása a sebben (szérum).
• A karok és vállak mozgása korlátozottabbá válik.
• Zsibbadás a mellkasban vagy a felkarban.
• Idegi fájdalom (neuropathia) a mellkasfalban, a hónaljban és/vagy a karban, amely idővel nem múlik el.
• Vérzés és fertőzés a műtött területen.
• Duzzanat (nyiroködéma) a karban, ha a nyirokcsomók műtéti eltávolítása is szükséges.

Forduljon ismét orvoshoz, ha az észlelt mellékhatások napról napra súlyosbodnak, és nem enyhülnek.

Mi a teendő mastectomia előtt?

Mielőtt elvégezné ezt a melleltávolító műtétet, számos dolgot meg kell tennie, nevezetesen:

• Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről, vitaminokról és étrend-kiegészítőkről.
• Egy héttel a műtét előtt ne szedjen aszpirint, ibuprofént vagy vérhígító gyógyszereket, például warfarint.
• Ne egyen vagy igyon körülbelül 8-12 órával a műtét előtt.

Ne felejtsen el becsomagolni ruhákat, piperecikkeket és egyéb személyes felszereléseket a kórházi kezelésre való felkészülés során.

Mi történik, és mit kell tenni a mastectomia után?

A mell műtéti eltávolítása (emlőeltávolítás) után az orvos általában arra kéri Önt, hogy három napig maradjon kórházban a gyógyulási időszakra. Ez idő alatt az orvosok és más egészségügyi csapatok figyelemmel kísérik állapotának előrehaladását.

Ezalatt is az orvos és a nővér könnyű gyakorlatokat tanít Önnek, hogy segítsen ellazítani a karját és a vállát a mell mastectomiával kezelt oldalán. Emellett a testmozgás csökkenti a jelentős hegesedés vagy hegszövetképződés kockázatát is.

Kórházi tartózkodása alatt egy speciális csövet vagy katétert helyeznek el, amely vért és folyadékot gyűjt a műtéti területről. Kérdezze meg kezelőorvosát és a nővért, hogyan kell gondoskodni erről a lefolyóról, ha még mindig használnia kell, amikor otthon van.

Amíg a kórházban van, tájékoztatást kap az otthoni műtét utáni felépülésről, beleértve a műtéti hely kezelésének módját a fertőzés és más szövődmények, például a nyiroködéma elkerülése érdekében. Ezért fel kell ismernie a fertőzés vagy nyiroködéma jeleit, hogy azonnal kórházba tudjon menni, ha ez megtörténik.

A fenti információkon kívül előfordulhat, hogy több kérdést is fel kell tennie orvosának, például:

• Ideje zuhanyozni a műtét után, és hogyan lehet megakadályozni a műtéti hegek fertőzését.
• Mikor kezdhetsz újra melltartót hordani.
• Mikor kezdje el a protézis használatát és milyen típust használjon, ha nem választja az emlőrekonstrukciót.
• A kábítószerek megengedett használata.
• Milyen tevékenységeket lehet és nem.

A melleltávolító műtét után is rendszeresen konzultálnia kell orvosával. Ez azért van, hogy az orvos továbbra is figyelemmel kísérhesse az Ön állapotát.

Mastectomiás műtét helyreállítása otthon

Általában a műtéti felépülés több hétig is eltarthat. A felépülés azonban tovább tart, ha egyszerre végez emlőrekonstrukciót.

A melleltávolító műtét utáni felépülés módja személyenként eltérő lehet. A test állapotának helyreállítása otthon a mastectomia után a következő módszereket teheti:

• Pihenés.
• Rendszeresen vegye be az orvos által felírt gyógyszert.
• Ételek fogyasztása mellrák ellen.
• Legyen óvatos, amikor tisztítja magát. Használja a törlőkendőt, amíg az orvos eltávolítja a lefolyót vagy az öltéseket.
• Rendszeresen gyakorolja vagy mozgassa a testét az orvosok és a nővérek tanítása szerint.