emailvision.org

A tuberkulózis (TB) egy fertőző betegség, amely megfertőzi a tüdőt. A tuberkulózis terjedése akkor következik be, amikor a beteg köhög vagy tüsszent, és a felszabaduló folyadékot a körülötte lévők a levegőn keresztül belélegzik. Azonban nem mindenki érzi a tuberkulózis tüneteit, aki fertőzött. Lehetséges, hogy látens tbc-s állapotban van, így semmi jele. Tehát mi a különbség a látens és az aktív TB között? Mindkettőjük kezelésre szorul? Tekintse meg az alábbi magyarázatot.

Mi az a látens TB?

A tuberkulózis (TB) baktériumok által okozott halálos betegség Mycobacterum tuberculosis. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai alapján a tuberkulózis a HIV/AIDS feletti 10 leggyakoribb emberi halálok között szerepel a világon. Évente körülbelül 1,5 millió ember hal meg tbc-ben.

A látens tbc tünetmentes tbc-fertőzés, vagy nem mutat tüneteket. Igen, bár fertőzöttek a tuberkulózist okozó baktériumokkal, nem mutatnak tüneteket köhögés formájában, ami gyakori a tuberkulózisban szenvedőknél.

Ezt az állapotot inaktív TB-nek is nevezik. Előfordulhat, hogy a látens vagy inaktív tbc-ben szenvedő személy nem tudja, hogy tbc-je van, mert nem érzi magát rosszul, vagy légzési problémái vannak, mint az aktív tbc-ben szenvedőknek.

A látens tbc állapotát a bakteriális fertőzésekkel szemben ellenálló immunválasz befolyásolja. Az inaktív tbc-ben szenvedők nem adhatják át a baktériumokat másoknak. Ez az állapot a tuberkulózis kezdeti bőrpróbával végzett vizsgálatából sem olvasható ki.

A látens tbc-fertőzés okai

A tünetmentes tuberkulózis (látens tbc) állapotát azok a tuberkulózisbaktériumok okozzák, amelyek alvó állapotban vagy nem aktívan fertőznek a szervezetbe. Vagyis a baktériumok nem szaporodnak és károsítják az egészséges tüdősejteket, a szemöldök "alszik".

a könyvben Tuberkulózis, azt írják, hogy a tuberkulózis bakteriális fertőzésének 3 szakasza van, nevezetesen az elsődleges fertőzés, amikor a baktériumok bejutnak a szervezetbe, a látens fertőzés és az aktív fertőzés – amikor a baktériumok aktívan szaporodnak. A látens fertőzés miatt a baktériumok évekig szunnyadhatnak a szervezetben. Ez az állapot látens TB-t jelez.

Az immunrendszer optimálisan működik az átvitel során, és a bejutott baktériumok minimális száma ellenáll a TB bakteriális fertőzésnek, így az nem okoz egészségügyi problémákat.

A makrofágok, amelyek fehérvérsejtek, amelyek az immunrendszer rezisztenciájának első vonalába tartoznak, képesek egy védőfalat kialakítani, amelyet granulomának neveznek. Ezek a granulomák megakadályozzák, hogy a TB baktériumok megfertőzzék a tüdőt.

Ha azonban egy napon az immunrendszer legyengül, ezek az alvó baktériumok „felébredhetnek”, és aktív tbc-vé alakulhatnak.

Van-e teszt a látens tbc-re?

A látens tbc állapotát nem ismerhetjük csak úgy. Ennek kimutatásához nem csak bőrtesztet kell elvégeznie, nevezetesen a tuberkulin tesztet (Mantoux teszt).

Pontosabb diagnózist csak átfogóbb vizsgálatok elvégzésével lehet felállítani, mint például vérvétel és mellkasröntgen.

1. Tuberkulózis bőrteszt

A tuberkulózis bőrtesztje Mantoux tuberkulin bőrteszt (TST) néven is ismert. Bőrtesztet úgy végeznek, hogy a tuberkulin nevű folyadékot fecskendezik be a kar alsó részén lévő bőrbe. A teszt eredményei arra korlátozódnak, hogy megmutassák, hogy Ön fertőzött-e a TB-baktériummal vagy sem. Az aktív vagy inaktív fertőzés nem határozható meg.

2. Vérvizsgálat

A TB vérvizsgálatát interferon-gamma felszabadulási tesztnek (IGRA) is nevezik. Ezt a tesztet azt követően kell elvégezni, hogy a bőrteszt pozitív eredményt mutat. Az IGRA teszt elvileg úgy működik, hogy kimutatja az egyik citokin, nevezetesen az interferon-gamma vérmintában, amely jelezheti az immunrendszer bakteriális fertőzésre adott válaszát.

3. Köpetkenet mikroszkópia

Ezt a vizsgálatot köpetvizsgálatnak vagy BTA-nak (saválló bacilusoknak) is nevezik. Az AFB vizsgálat célja a köpetminták mikroszkóp alatti elemzése a TB baktériumok jelenlétének és számának kimutatása érdekében. Ennek a tesztnek a pontossága nagyobb, mint a tuberkulózis bőrteszté.

4. A tüdő röntgenfelvétele

A röntgenvizsgálat célja a diagnózis kiegészítése a bőr- és köpetvizsgálatok eredményeiből. A tüdőröntgenfelvételek a tuberkulózis bakteriális fertőzése által okozott tüdőkárosodás jeleit mutathatják.

Kinek van nagy kockázata a látens tbc-re?

A WHO azt javasolja, hogy több embercsoportot is vizsgáljanak meg látens tbc-re, nevezetesen azokat, akiknél a legnagyobb a tbc kialakulásának kockázata. Íme azoknak az embereknek a csoportja, akiknél a legmagasabb a tuberkulózis kockázati tényezője:

• HIV-fertőzött felnőtteket, serdülőket, gyermekeket és kisgyermekeket tbc-szűrésre kell végezni.
• Kisgyermekek és öt év alatti gyermekek, akik nemrégiben érintkeztek tuberkulózisos beteggel.
• Gyenge immunrendszeri állapotú emberek (immunszuppresszánsok), és gyakran lépnek kapcsolatba tbc-sekkel.
• Emberek, akik cukorbetegségben szenvednek, és kölcsönhatásba lépnek tuberkulózisban szenvedőkkel.
• Anti-TNF-kezelést kezdő betegekTumor nekrózis faktor) reuma kezelésére, dialízisre (dialízisre), valamint szervátültetésre készülőkre.
• Egészségügyi dolgozók, nevezetesen orvosok és nővérek, akik gyógyszerrezisztens tbc-ben (MDR-TB) szenvedő betegeket kezelnek

Ezen csoportokon kívül a következő csoportokban is alacsonyabb a látens tbc kockázata, de célszerű a tbc-teszt elvégzése:

• 5 évnél idősebb gyermekek, akik HIV-negatívak.
• Serdülők és felnőttek, akik érintkeznek tüdőtuberkulózisos betegekkel és multirezisztens tuberkulózisos betegekkel.
• Fogvatartottak a börtönökben, ahol tuberkulózis járvány van.
• Bevándorlók a tuberkulózis járványos országokból.
• Drogfogyasztók.

Kezelés a látens tbc aktívvá válásának megelőzésére

A WHO szerint a látens tbc-státuszban szenvedők 5-15%-a fenyegeti az aktív tbc kialakulásának kockázatát. A HIV/AIDS-ben szenvedő látens tbc-ben szenvedő betegeknél a legnagyobb az aktív tbc kialakulásának kockázata. Ez akkor fordulhat elő, amikor a személy immunrendszere lecsökken, így teret hagyva a baktériumok rosszabbodásának.

Ezért még ha nem is érzi a tuberkulózis tüneteit, a bakteriális fertőzésben szenvedő személynek orvoshoz kell fordulnia. Ellentétben az aktív tüdőtbc-ben szenvedő betegekkel, akiknek a kezelése szintén segít megelőzni a tbc átvitelét, a látens tbc-kezelést az aktív tuberkulózis bakteriális fertőzés megelőzésére végzik.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) többféle típusú tuberkulózis elleni gyógyszert ajánl a látens tuberkulózis kezelésére, amelyek használhatók, nevezetesen az izoniazidot (INH) és a rifapentint (RPT).

A kezelést mindkét gyógyszer napi adagjában adják, amelyet az egyes személyek egészségi állapota, a bakteriális fertőzésforrásokkal szembeni érzékenység és a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások alapján határoznak meg.

A HIV-fertőzötteknél általában 9 hónapra van szükség ahhoz, hogy megakadályozzák a látens tbc kialakulását. Míg az átlagos látens tbc-ben szenvedők rövidebb idő alatt felépülhetnek ezzel a kezeléssel.