emailvision.org

Az anális fistula, más néven anális sipoly, egy kis csatorna kialakulása a vastagbél vége és a végbélnyílás körüli bőr között. A sipoly lyuk a bőr felszínéről látható, ebből a lyukból genny vagy ürülék jöhet ki székeléskor.

A legtöbb sipoly az anális mirigy fertőzésének eredménye, amely kis gennyrögöt (tályogot) okoz. Ez a tályog ezután megduzzad, és megnehezíti a tályognak az anális mirigyből való kilépését. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, amely kiterjed a perineumra (a végbélnyílás körüli bőrfelületre), a végbélnyílásra vagy teljesen, majd sipolylá válik.

Ezt az állapotot általában sebészeti beavatkozással kezelik. Számos műtéti lehetőség áll az Ön rendelkezésére.

Anális fisztula kezelése

A műtét megválasztása a sipoly helyzetétől, a sipoly traktusának mélységétől és szélességétől függ, valamint attól, hogy egyetlen csatornáról van-e szó, vagy különböző irányú elágazásokról van szó.

A sebész a legjobb műtéti lehetőségeket kínálja Önnek. Az anális fisztula műtétet általában járóbeteg alapon végzik. Ha azonban a sipoly nagyon nagy vagy mély, előfordulhat, hogy néhány napig kórházban kell maradnia.

A műtétet a sipoly meggyógyítására és a záróizom izomzatának, a végbélnyílást nyitó és bezáró izomgyűrű károsodásának elkerülésére végzik, ami potenciálisan a bélkontroll elvesztését eredményezheti.

Az anális fisztula sebészeti lehetőségei

1. Fistulotómia

A fistulotómia az anális fisztulák kezelésére végzett műtétek leggyakoribb típusa. Ezt a műveletet általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, majd megnyitja a sipoly áthaladását az anális csatorna nyílásán a külső nyílásig, és egy barázdát hoz létre, amely belülről kifelé gyógyul.

A fistulotómia hatékony kezelés az anális fisztula legtöbb esetben. Bár ez az eljárás általában csak a záróizom nagy részét nem keresztező sipolyok esetén alkalmas, csökkenti a vizelet inkontinencia kockázatát.

A fistulotómia hosszú távú kezelés, magas, körülbelül 92-97%-os sikeraránnyal. Ha azonban az inkontinencia kockázata elég magas, általában az orvos más műtéti lehetőségeket kínál.

2. Seton technika

Ha a sipoly áthalad az anális sphincter izomzatának nagy részén, orvosa felajánlhatja egy seton behelyezését.

A seton egy sebészeti szál, amelyet több hétig a sipolyban hagynak, hogy nyitva maradjon. Ez hasznos a sipoly kiürítéséhez, elősegíti a gyógyulást, és megakadályozza a záróizom szükségtelen elvágását.

laza A seton lehetővé teszi a sipoly kiürülését, de nem gyógyítja meg. A sipoly gyógyulásához szorosabb seton használható a sipoly finom vágásához.

3. Fejlett flip eljárás

Lebonyolítás utáni eljárás végezhető, ha a sipoly áthalad az anális sphincter izomzaton, és fistulotómián esik át, ami nagy kockázatot jelent az inkontinencia kialakulására. Ezt az eljárást a sipoly elvágásával és a sipoly kiindulási pontjának egészséges szövettel való lefedésével végezzük.

Ennek az eljárásnak a sikerességi aránya alacsonyabb, mint a fistulotómia, de elkerülhető a záróizom elvágása. Az anális fisztula újra megjelenhet az eljárás után.

Bizonyos betegségekben, például Crohn-betegségben szenvedők, szövetek besugárzása, korábbi kezelésük és dohányzásuk növeli a sikertelenség esélyét. Ezenkívül még akkor is előfordulhat enyhe vagy közepes inkontinencia, ha a záróizmot nem vágják ki ebben az eljárásban.

4. Bioprotézis dugó

Egy másik lehetőség azokban az esetekben, amikor a fistulotómia inkontinencia kialakulásának veszélye fennáll, a bioprotézis dugó behelyezése. Ez egy állati szövetből készült kúp alakú dugó, amelyet a sipoly belső nyílásának blokkolására használnak.

Ez az eljárás szintén nem igényli a záróizom vágását. Ennek az eljárásnak azonban viszonylag alacsony a sikerességi aránya, kevesebb, mint 50%.

5. Felvonó eljárás

Az intersphincteric fistula traktus (LIFT) lekötése egy viszonylag új eljárás az anális sipolyok kezelésére.

Ezt az eljárást az anális sphincter izomzatán áthaladó sipolyok kezelésére tervezték, ahol a fistulotómia túl kockázatos lenne.

A kezelés során a sipoly felett bemetszenek a bőrt, és a záróizom elválik. Ezután a sipolyt mindkét végén le kell zárni, és fel kell vágni úgy, hogy laposan feküdjön.

Ez az eljárás eddig ígéretes eredményeket hozott, de még további kutatásra van szükség annak megállapítására, hogy mennyire működik rövid és hosszú távon.

Anális fisztula kezelése műtét nélkül

A fibrin ragasztó a mai napig az egyetlen nem sebészeti kezelési lehetőség az anális sipolyok kezelésére.

Ezt az eljárást a sebész végzi úgy, hogy egy speciális ragasztót injektál a sipolyba, miután elaltatták. Ez a ragasztó segít bezárni a sipolyt.

A fistulotómiához képest ez az eljárás kevésbé hatékony a sipolyok esetében, és az eredmények nem tartósak. A fibrinragasztó azonban jó választás lehet az anális záróizomzaton áthaladó sipolyok esetében, mivel azt nem kell levágni.

Az Ön számára legmegfelelőbb eljárással kapcsolatos további információkért forduljon közvetlenül kezelőorvosához. Mert mindenkinek más az állapota.