emailvision.org

A vérszegénység az egyik olyan egészségügyi probléma, amelyet a terhes nők gyakran tapasztalnak. Bár meglehetősen gyakori, a vérszegénységet nem szabad alábecsülni. Az első trimeszterben a terhes nők vérszegénysége növelheti a koraszülés, az alacsony születési súly (LBW) kockázatát az alacsony APGAR-pontszámra.

Tehát a terhesség alatti vérszegénység miatt feltétlenül véradót kell kérnie, hogy ne okozza a fenti kockázatokat?

A terhes nők hajlamosak a vashiányra

A terhes nők vérszegénységét általában a táplálékfelvételből származó vashiány okozza. Ezt a vérszegénységet vashiányos vérszegénységnek nevezik.

Valójában a vasszükséglet fokozatosan nő a terhesség alatt. Kezdetben az első trimeszterben csak további 0,8 mg vasra lesz szüksége naponta, a harmadik trimeszterben pedig napi 7,5 mg-ra.

Az élelmiszerből származó vas azonban önmagában nem fogja tudni kielégíteni a terhesség alatti szükségleteit. Ezért a terhes nőknek további vas-kiegészítőkre van szükségük.

A terhesség alatt az anyáknak további vasbevitelre van szükségük a magzati növekedési és fejlődési folyamatok megfelelő lebonyolításához, valamint a méhlepény optimális állapotának fenntartásához. A táplálékból származó megfelelő vas bevitel és a vérserkentő gyógyszerek egyúttal az is, hogy elkerüljük a későbbi szülés során sok vérveszteséget.

A vérszegénység jelei és tünetei terhes nőknél

A szokásos vérszegénységtől eltérően a terhes nők vérszegénységét általában a szervezet hormonjaiban bekövetkező változások befolyásolják, amelyek befolyásolják a vérsejtek termelődésének folyamatát.

A terhes nők vérplazma térfogata általában körülbelül 50%-kal nő a második trimeszter végére, míg a vörösvértestek csak körülbelül 25-30%-kal nőnek. Ez a hemoglobin (Hb) szintjének csökkenését okozza. Maga a vérszegénység akkor fordul elő, ha a vér hemoglobinszintje drasztikusan csökken.

Egy másik, a vértermeléssel kapcsolatos változás, amely az egészséges terhes nők csaknem 10%-ánál is megfigyelhető, a vérlemezkék (thrombocyta) szintjének a normál alatti csökkenése – tehát körülbelül 150 000-400 000 / uL. Ezt az állapotot thrombocytopeniának nevezik.

Ezt fontos tudni, hogy elkerüljük a szükségtelen vérátömlesztés kockázatát a terhesség alatti vérvizsgálati eredmények félreértelmezése miatt.

A terhes nőknek rendszeresen ellenőrizniük kell a Hb-szintet

Az egyesült államokbeli Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint a terhes nők vérszegénységét a terhességi kor szerint határozzák meg, nevezetesen a Hb-szint 11 g/dl vagy a Hct <33% az első és a harmadik trimeszterben, valamint a Hb. szintje <10,5 g /dl vagy Hct < 32% a második trimeszterben.

Eközben az Egészségügyi Világszervezet szerint(WHO) általánosságban azt mondják, hogy egy terhes nő vérszegénységben szenved, ha hemoglobinszintje (Hb) kevesebb, mint 11 g/dl, vagy ha hematokritja (Hct) kevesebb, mint 33 százalék.

Figyelembe véve a vérszegénység szövődményeinek kockázatát az anya és a baba számára, ezért az Indonéz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma minden terhes nőnek javasolja, hogy végezzen rutin vérvizsgálatot (beleértve a Hb-szint ellenőrzését). Ideális esetben az első terhességi vizsgálat során egyszer, majd a harmadik trimeszterben.

Tehát, amikor a terhes nőknek vérátömlesztésre van szükségük?

Állítólag az anémia súlyos stádiumban van, és akkor kell az sürgősségi osztályra vinni, ha a Hb szintje 7 g/dl alatt van. Mindazonáltal a terhes nők transzfúziójára vonatkozó döntés még mindig alapos mérlegelést igényel, figyelembe véve a szükségleteket, valamint a kockázatokat és előnyöket.

Ha szülészorvosa úgy ítéli meg, hogy a vérszegénység veszélyezteti a terhességét a hemoglobinopátia vagy a szülés közbeni nagy vérveszteség kockázata (akár hüvelyi, akár császármetszéssel), orvosa dönthet úgy, hogy azonnal megfelelő véradót keres az Ön számára.

A 6-10 g/dl körüli Hb-szinttel rendelkező terhes nőknek azonnali vérátömlesztést is javasolnak, ha kórelőzményükben szülés utáni vérzés vagy hematológiai rendellenesség szerepel.

Transzfúzióra van szükség, ha a vérszegénység miatt a terhes nő Hb-szintje drámaian, 6 g/dl alá csökken, és Ön kevesebb, mint 4 héten belül megszül.

A terhes nők transzfúziós céljai általában a következők:

• Hb > 8 g/dl
• Vérlemezkék > 75 000 /ul
• Protrombin idő (PT) < 1,5-szeres vezérlés
• Aktivált protrombin idő (APTT) < 1,5-szeres vezérlés
• Fibrinogén > 1,0 g/l

De nem szabad elfelejteni, hogy az orvos vérátömlesztésre vonatkozó döntése nem kizárólag az Ön Hb-szintje alapján történik. Ha az orvos szerint terhessége stabil vagy nem veszélyeztetett, annak ellenére, hogy Hb-szintje 7 g/dl alatt van, nincs szüksége vérátömlesztésre.

Ezenkívül a vérátömlesztés sem tekinthető megoldásnak a terhes nők vérszegénységének kiváltó okának megszüntetésére vagy a vashiány okozta egyéb mellékhatások javítására.

Tippek a vérszegénység megelőzésére terhes nőknél

A CDC azt javasolja minden terhes nőnek, hogy az első terhességi ellenőrzés óta napi 30 mg vaspótlót vegyen be.

Eközben a WHO és az indonéz egészségügyi minisztérium 60 mg vas-kiegészítőt javasol minden terhes nőnek, amint az émelygés és hányás (reggeli rosszullét) tünetei enyhülnek.

Ne felejtsd el a folsav bevitelt a terhesség előtt, OK!

Bár a terhes nők vérszegénységét a legtöbb esetben vashiány okozza, egyes terhes nők a folsavhiány miatt is hajlamosak a vérszegénységre.

A folsav nagyon fontos táplálékforrás a terhes nők számára. Jelenleg a folsav pótlása minden várandós nő számára kötelező, mivel funkciója segíti a magzati DNS szintézisét az anyaméhben, és regenerálja az anya testszöveteit.

A WHO és az Indonéz Egészségügyi Minisztérium napi 400 mcg folsav-kiegészítést javasol. A lehető leghamarabb kezdje el a terhesség megtervezése előtt, és folytassa a szülés után 3 hónapig.