emailvision.org

A szülés egyik legjellemzőbb tünete a magzatvíz felszakadása. Amikor a víz megszakad, az általában azt jelenti, hogy készen áll a szülésre a közeljövőben. Néha azonban a víz korán megtörik, még jóval azelőtt is, hogy elérkezne a szülés ideje.

Ha a membránok a terhesség 37. hete előtt felszakadnak, és a szülés utána egy órán belül nem kezdődik meg, ezt az állapotot korai membránszakadásnak (PROM) nevezik. A koraszülések körülbelül egynegyedét a membránok idő előtti megrepedése okozza, mivel ha a magzatvízzsák megreped, a legjobb kezelési lépés a szülés mielőbbi előidézése, amikor biztonságos és lehetséges.

A magzatvíz zsák gátként működik, megakadályozva, hogy a fertőző szervezetek eljussanak Önhöz és babájához, így a magzatvíz elleni védelem elvesztése növeli a fertőzés kockázatát. A kockázat tovább növekszik, ha a víz a szállítás időpontjától távolabb szakad meg. Így minél korábban szakad fel a víz, annál több kockázatot és komplikációt jelent.

Mitől hajlamosak a terhes nők a membránok idő előtti megrepedésére?

A membránok korai szakadása meglehetősen ritka terhességi szövődmény, amely a terhességek mindössze 2-3 százalékát érinti. Az állapot azonban a koraszülések közel 40 százalékához kapcsolódik, és az újszülött egészségügyi problémáinak és/vagy halálának fokozott kockázatát eredményezheti – beleértve az agyvérzést, a csontdeformitásokat, a neurológiai rendellenességeket és a légzési distressz szindrómát (RDS). Az újszülöttkori halálozás három fő oka a membránok idő előtti szakadásával kapcsolatosan a koraszülöttség, a szepszis és a pulmonalis hypoplasia.

A membránok szakadása gyakran váratlan, és az okot gyakran nehéz pontosan meghatározni. Számos tényező azonban hajlamossá teszi a várandós nőt a membránok idő előtti megrepedésére, többek között:

• Húgyúti fertőzés (UTI) – a membránok idő előtti szakadásának gyakori kiváltó oka
• A hártyák korai szakadása a korábbi terhességekben
• A koraszülés története
• A kórtörténetben előfordult magas vérnyomás, vagy aktív
• A magzatvíz zsák membránjának károsodása (fertőzés vagy gyulladás)
• A magzatvíz membrán felgyorsult aktiválása
• Sérült vagy gyenge méhnyak (fizikai trauma, például gépjárműbaleset során bekövetkezett ütközés vagy fertőzés következtében)
• A méh és a magzatvíz túlzott megnyúlása (distenció). A többszörös terhesség vagy a túl sok magzatvíz (polihidramnion) a puffadás két gyakori oka.
• Vese-, húgyhólyag-, méh- vagy hüvelyfertőzések
• A kollagén hiánya a magzatvízzsák szövetében
• Hüvelyi vérzés több mint egy trimeszterben
• farfekvés babahelyzet
• Orvosi beavatkozáson esett át a méhen – cerclage a terhesség korai szakaszában a koraszülés megelőzésére; amniocentézis (genetikai rendellenességek vizsgálata) a terhesség korai szakaszában; vagy méhbiopszia a kóros Pap-kenet eredménye miatt
• Szexelni
• Megerőltető gyakorlatok vagy fizikai tevékenység végzése, amely nagy terhelést jelent a szervezetben
• Dohányzás vagy kábítószerrel való visszaélés
• Szervezetlen táplálkozás és helytelen táplálkozás terhesség alatt (réz-, cink- vagy C-vitamin-hiány)
• Tüdő betegség
• Alacsony test BMI
• Kötőszöveti betegség (MCTD) – a szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis és dermatomyositis tüneteihez hasonló tünetek összessége
• Alacsony családi társadalmi-gazdasági státusz

Mi történik, ha a membránok idő előtt megrepednek?

Annak mérlegelésekor, hogy mi okozza a víz felszakadását, fontos megérteni, hogy ez a születés természetes velejárója, amely általában közvetlenül a szülés előtt vagy alatt következik be. Amit nem sokan tudnak, az az, hogy elég gyakori, hogy alvás közben feltör a víz. Néhány nő azt gondolhatja, hogy éjszaka benedvesíti az ágyat.

Amikor a víz megtörik, általában hangot fog hallani, vagy egy kis „durranást” érez a hasban. A magzatvíz áramlása egyik nőről a másikra eltérő lehet, egyesek enyhén nedvesnek érzik magukat, mások pedig vízözönt tapasztalnak a hüvelyből. A magzatvíz világos sárgásbarna színű lehet, vizeletre emlékeztető szaggal. Néha a magzatvíz is lehet tiszta és szagtalan. Ha nem biztos abban, hogy a víz felszakadt, hívja orvosát, hogy ő végezzen vizsgálatot a magzatvíz zsák állapotának megállapítására.

Amint a víz megszakad, összehúzódások kezdődnek, ha még nem. Ha 24 órán belül nem kezdődik meg a szülés, akkor koraszülött lehet. Néha, amikor a szivárgás áramlása lassú, és a fertőzés jelei nem jelennek meg, előfordulhat, hogy a összehúzódások néhány napig vagy tovább nem kezdődnek. Ezenkívül a magas magzatvíz zsákjában lévő szivárgás helye néha magától bezáródhat, így a koraszülés késleltethető vagy megszakítható.

Fontos odafigyelni a magzatvíz színére és szagára, különösen, ha sötétbarna vagy zöld. Néha a baba emésztési tevékenységet folytat még az anyaméhben, és ez súlyos állapotokat okozhat Önnek. Továbbá, ha a víz felszakad, nagyobb fertőzésveszélynek teszi ki magát és babáját.

Mit tegyek, ha idő előtt felszakad a vizem?

A korai vízszakadás kezelése számos különböző tényezőtől függ, beleértve azt a terhességi kort is, amelyben tapasztalta. Kezelőorvosa megbeszéli Önnel a gyermekvállalás vagy a terhesség fenntartásának kockázatát.

Ha a magzatvíz a terhesség 33-36. hetében idő előtt felszakad, ezt a hártya idő előtti szakadásának nevezzük. Ennek leküzdésére az orvosok általában felgyorsítják a szülési folyamatot, ha a következő 48 órában nem jelentkeznek összehúzódások. Ha azonban az Ön terhességi kora a membránrepedés idején még mindig 32 hét alatt van, amit nagyon korai membránrepedésnek neveznek, akkor a szülés késleltetésével kezelhető, hogy a baba tovább fejlődjön az anyaméhben. Ez a kezelési lehetőség úgy érhető el, hogy kortikoszteroidokat adunk a csecsemő tüdőműködésének felgyorsítására, valamint antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére/elnyomására.

Természetesen ezek a döntések az Ön és babája állapotától függenek. Ha egyikük nagy egészségügyi kockázatnak van kitéve, erős hüvelyi vérzése van, vagy fertőzés jeleit mutatja, kezelőorvosa dönthet úgy, hogy folytatja a szülés indukcióját és megszüli a babát, bármilyen koraszülött is. A 24 hét előtt koraszülött csecsemők eredményei általában rosszak.

Van mód a membránok idő előtti felszakadásának megelőzésére?

Az orvosok nem mindig tudják biztosan, hogy mi okozza a víz korai felszakadását, ezért nehéz lehet megelőzni.

Íme néhány lépés, amellyel csökkentheti a membránok idő előtti szakadásának kockázatát:

• Rendszeresen használjon minden antibiotikumot húgyhólyag- és húgyúti fertőzésekre az orvos által előírt módon. Ez a fertőzés koraszülést válthat ki, de könnyen kezelhető.
• Hagyja abba a dohányzást, a kábítószer-használatot és az alkoholfogyasztást.
• Rendszeresen vegyen részt az összes terhesgondozási találkozón és szülés előtti osztályon.
• A 14 hetes terhesség utáni C-vitamin-pótlás megelőzheti a korai membránrepedés megismétlődését azoknál a nőknél, akiknek a kórelőzményében volt korai membránrepedés. A C-vitamin fontos szerepet játszik a kollagén anyagcseréjében, és növeli a magzatvíz membránszövetének ellenálló képességét.

Ezen túlmenően, ha korábban előfordult koraszülés, kezelőorvosa előírhatja a progeszteron hormont. Orvosi eljárások, például méhnyak-ceclage is elvégezhetők az esetleges koraszülések elkerülése érdekében a jövőben.

OLVASSA MÉG:

• Az ananász evése terhesség alatt vetélést okozhat, valóban?
• Legyen óvatos, a leendő apák is depressziósak lehetnek
• 13 tennivaló a terhesség harmadik trimeszterében