emailvision.org

Nem meglepő, hogy sok terhes nő egyáltalán nem tudja, hogy megfertőződött a hepatitis vírussal. Általában azért, mert a tünetek csak homályosan érezhetők, vagy egyáltalán nem jelennek meg. És természetesen, ha terhesség alatt hepatitist diagnosztizálnak, az egyik legnagyobb aggodalma az lesz, hogy milyen hatással lesz magára a terhességre, valamint a születendő gyermekére. Ez a cikk alaposan megvizsgálja a terhesség alatti hepatitisre vonatkozó összes kérdést.

Miért kell a terhes nőknek óvakodniuk a hepatitistől?

A hepatitis a máj súlyos gyulladása, amely könnyen átadható másoknak. Ezt a betegséget vírusos hepatitis okozza. A vírusos hepatitis többféle típusa létezik, köztük a hepatitis A, a hepatitis B és a hepatitis C. Ha nem kezelik megfelelően, a terhesség alatti hepatitis súlyos betegségeket, májkárosodást és akár halált is okozhat. Az anyák a vírust csecsemőikre is terjeszthetik.

A hepatitis B és C a terhesség alatt előforduló hepatitis leggyakoribb típusai. A hepatitis B a hepatitis leggyakoribb formája, amely anyáról babára terjed világszerte, és még nagyobb kockázattal jár, ha fejlődő országban él.

Az akut hepatitis B fertőzésben szenvedő terhes nők körülbelül 90%-a "átadja" a vírust a babájának. A krónikus hepatitis B fertőzésben szenvedő nők körülbelül 10-20%-a továbbítja. A hepatitis C vírussal fertőzött terhes nők körülbelül 4%-a továbbadja azt a babájának. A betegség anyáról gyermekre terjedésének kockázata összefügg azzal is, hogy mennyi vírus (vírusterhelés) van az anya szervezetében, és hogy HIV-fertőzött-e.

Hogyan kaphat hepatitist egy anya terhesség alatt?

A hepatitis B és C fertőzött vérrel és testnedvekkel – például hüvelynedvekkel vagy spermával – terjed. Ez azt jelenti, hogy megkaphatja azt, ha védekezés nélkül szexel egy fertőzött személlyel, vagy ha fertőzött személy használt tűvel szúrja meg magát – legyen szó gyógyszerfecskendőről, tetováló tűről vagy nem sterilizált orvosi fecskendőről. A hepatitis C szexuális úton történő elkapásának kockázata azonban alacsony, ha hosszú ideig csak egy partnere van.

A hepatitis C leggyakrabban az 1945 és 1965 között születettek körében fordul elő. Emiatt ebben a korcsoportban mindenkit meg kell vizsgálni hepatitis C fertőzésre.

Mik a hepatitis tünetei a terhesség alatt?

A hepatitis tünetei közé tartozik az émelygés és hányás, állandó fáradtság, étvágytalanság, láz, hasi fájdalom (különösen a jobb felső oldalon, ahol a máj található), izom- és ízületi fájdalom és sárgaság – a bőr és a fehérjék besárgulása. a szemek. A probléma az, hogy a tünetek a fertőzés után hónapokig vagy évekig nem jelennek meg, vagy egyáltalán nincsenek tünetei.

Milyen hatással van a terhesség alatti hepatitis az anya egészségére?

A hepatitis B fertőzés kezelés nélkül néhány hét alatt teljesen meggyógyul. A hepatitis B vírustól mentes terhes nők immunisak lesznek rá. Többé nem kaphatják el a vírust. De a hepatitis B vírusfertőzéssel ellentétben a legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött felnőtt (körülbelül 75-85%) hordozó, más néven a vírus „gazdája”. A legtöbb hordozó a hepatitis hosszú távú májbetegséget alakít ki. Néhányuknál májcirrózis és más súlyos, életveszélyes májproblémák alakulnak ki.

A terhesség önmagában nem gyorsítja fel vagy rontja el a betegség folyamatát, bár ha a máj már eleve cirrózissal terhelt és sérült, az növelheti a terhes nő zsírmáj kialakulásának kockázatát. Az akut terhesség alatti zsírmáj összefüggésbe hozható egy olyan enzim hiányával, amelyet általában a máj termel, és amely lehetővé teszi a terhes nők számára a zsírsavak metabolizálását. Ez az állapot gyorsan súlyossá válhat, és a születendő gyermeket is érintheti (aki szintén ennek az enzimnek a hiányával születhet).

Egy másik szövődmény, amely a terhesség alatt hepatitisben szenvedő nőknél előfordulhat, az epekő, amely gyakran okoz sárgaságot a terhesség alatt. Az összes terhesség 6%-ában fordul elő, részben az epesók terhesség alatti változása miatt. Ráadásul a terhesség alatt lassabban ürül ki az epehólyag, ami azt jelenti, hogy az epe tovább marad a májban, és növeli az epekő kialakulásának kockázatát.

Ha Önnél volt hepatitis B terhesség alatt, úgy gondolják, hogy hajlamosabb lehet a membránok idő előtti megrepedésére, terhességi cukorbetegségre és/vagy erős vérzésre a terhesség késői szakaszában. Fokozott a szülési szövődmények kockázata is, mint például a méhlepény leszakadása és a halvaszületés.

Hogyan hat a hepatitis a terhesség alatt a babára - mind az anyaméhben, mind a születés után?

Az anyaméhben élő csecsemőket általában nem érinti az anya vírusos hepatitis a terhesség alatt. Azonban előfordulhatnak bizonyos fokozott kockázatok a szülés során, például koraszülés, alacsony születési súlyú (LBW) babák, vagy a baba testének anatómiai és működési rendellenességei (különösen krónikus hepatitis B fertőzés esetén).

Egy másik kockázat az, hogy a baba születéskor megfertőződhet. A csecsemők születéskor megfertőződhetnek hepatitis B-vel, ha az anya pozitív a vírusra. Általában a betegséget átadják a gyermeknek, aki a szülés során az anya vérének és hüvelynedveinek van kitéve. A hepatitis B vírus fertőzés nagyon súlyos lehet csecsemőknél. Az életüket veszélyeztetheti. Ha egy gyermek gyermekkorában megfertőződött a hepatitis B vírussal, az esetek többsége továbbra is krónikus marad. Ez a krónikus hepatitis negatív hatással lehet a gyermekek egészségére a jövőben, májkárosodás (cirrhosis) és esetenként májrák formájában (különösen, ha hepatitis C vírusfertőzés kíséri).

Másrészt kicsi az esélye, hogy átadja a hepatitis C vírust a babának. A hepatitis C-pozitív anyák szülötteinek csak 4-6%-a fertőződik meg a vírussal. Ez azt jelenti, hogy szinte minden hepatitis C-ben szenvedő anyától született baba nem kapja meg a vírust. A hepatitis C anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata megnő, ha az anya egyidejűleg magas vírusterheléssel rendelkezik vagy HIV-fertőzött.

Hogyan kezeljük a hepatitist a terhesség alatt?

Amikor elmegy az orvoshoz az első szülés előtti látogatás alkalmával, egy sor rutin vérvizsgálatot kell végezni, beleértve a hepatitis B vírus (HBV) ellenőrzését. Ha a HBV-tesztje negatív, és nem kapott hepatitis B vakcinát, kezelőorvosa immunizálást javasolhat, különösen, ha nagy a kockázata a betegség elkapásának.

Ha Ön nemrégiben volt kitéve hepatitisnek a terhesség alatt, immunglobulin vakcinát is kaphat, hogy megakadályozza a betegség kialakulását. Ez a vakcina biztonságos a terhes nők és a fejlődő csecsemők számára. Előrehaladottabb esetekben a pozitív hepatitis (nagy vírusterhelés) esetleg tenofovir nevű vírusellenes gyógyszerrel kell kezelni, ami csökkentheti a HBV csecsemőre való átvitelének kockázatát.

Eközben jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina a hepatitis C vírus elleni védelemre.Az ilyen típusú kockázatos magatartás elkerülése az egyetlen módja az ilyen típusú fertőzések megelőzésének. Ha Ön hepatitis C-pozitív, terhessége alatt nem kaphatja meg a hepatitis C kezelésére használt szokásos gyógyszereket. A hepatitis C fertőzés elleni gyógyszerek nem biztonságosak a születendő baba számára. A fő kezelés két gyógyszer kombinációja, az úgynevezett pegilált interferon és ribavirin. Néha más gyógyszerek is hozzáadhatók: boceprevir vagy telaprevir. Azonban ezen gyógyszerek egyike sem bizonyult biztonságosnak a terhesség alatt, és a ribavirin súlyos születési rendellenességeket, vagy akár a születendő baba halálát is okozhatja.

A normál hüvelyi szülés és a császármetszés egyaránt biztonságos a hepatitis B és C betegek számára.A két szülési mód összehasonlítása során nem ismerünk különbséget az átviteli arányban. A kockázat ugyanaz, függetlenül attól, hogy a szülés hüvelyi szüléssel vagy császármetszéssel történik.

Vajon vakcinázni kell a babámat hepatitis ellen?

Igen. Minden csecsemő be van oltva a hepatitis B vírus ellen. Ha Ön nem fertőzött hepatitis B vírussal, akkor is meg kell kapnia az első adagot a vakcinából, mielőtt elhagyja a kórházat. Ha ekkor nem adható be, akkor a születést követő 2 hónapon belül be kell adni. A fennmaradó adagokat a következő 6-18 hónapban kell beadni. Mindhárom HBV-oltás szükséges az egész életen át tartó védelemhez, és a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt javasolja, hogy állapotától függetlenül minden csecsemő kapja meg.

Ha Ön hepatitis B-vel fertőzött, kezelőorvosa a szülést követő 12 órán belül hepatitis B antitestek injekciót ad be a babának. Ez a vakcina elegendő a csecsemők rövid távú védelméhez a vírus ellen. Az antitestek és a vakcinák együttesen 85-95 százalékig hatékonyak a csecsemők fertőzésének megelőzésében.

Ha Ön hepatitis C vírussal fertőzött, csecsemőjét általában nyolc hetes kortól lehet tesztelni a vírusos PCR kimutatási teszttel. Ezt egy újabb PCR-vizsgálatnak kell követnie a következő 4-6 hétben, és egy hepatitis C-ellenanyag-tesztet, amikor a baba 12-18 hónapos lesz.

Ha a baba hepatitis C pozitív, további kezelésben részesül. Rendszeres fizikális vizsgálaton, vérvizsgálaton és esetleg ultrahangos vizsgálaton vagy egyéb vizsgálaton kell részt vennie. Nem minden hepatitis C-ben szenvedő gyermek kap vényköteles gyógyszert. A hepatitis C kezelése gyermekeknél változó, és attól függ, hogy mi a legjobb az egyes gyermekek számára.