emailvision.org

Az egyik prosztata kezelés, különösen a prosztatarák ill jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) egy prosztatektómiás műtét. Ezt a műveletet a problémás prosztata eltávolítására hajtják végre. Hogy működik ez? Tekintse meg a következő véleményeket.

A prosztatektómiás prosztatektómia áttekintése

A prosztatektómia egy sebészeti eljárás a prosztatamirigy egy részének vagy egészének eltávolítására prosztatarák vagy BPH (jóindulatú prosztata-megnagyobbodás) miatt.

Ezt a műveletet a páciens állapotától függően többféleképpen lehet végrehajtani. Prosztatarák esetén általában radikális prosztataeltávolítást, míg BPH esetén egyszerű prosztataeltávolítást hajtanak végre.

Radikális prosztatektómia

Ezt a műtétet prosztatarák kezelésére végzik a teljes prosztata mirigy, az ondóhólyagok és néhány környező szövet eltávolításával, beleértve a nyirokcsomókat is.

Nem korlátozódik a prosztatarákra, ez a műtét BPH-betegeken is elvégezhető, ha a prosztata túl nagyra nőtt, és elkezdett károsítani a hólyagot. Az alábbiakban bemutatunk néhány technikát a radikális prosztatektómiában.

1. Nyílt radikális prostatectomia

A nyílt radikális prosztatektómia olyan műtét, amelyet egy sebész végez a prosztata mirigy eléréséhez szükséges bemetszéssel. Ezt a műtétet két megközelítéssel hajtják végre, nevezetesen a retropubicus megközelítéssel, az idegkímélő megközelítéssel és a perineális megközelítéssel.

Retropubic megközelítés

Ez a fajta nyitott prosztatektómia a leggyakrabban végzett prosztatarák kezelésére. Ebben a műveletben a sebész bemetszést végez az alsó hasban, a köldöktől a szeméremcsontig.

Ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra, a sebész ezen mirigyek egy részét is eltávolítja. Az eljárás befejezése után katétert (kis csövet) helyeznek a vizelet elvezetésére, és a gyógyulás előrehaladtával egy-két hétig tart.

Ennél a műtétnél kisebb az idegkárosodás kockázata, ami problémákat okozhat a hólyagszabályozásban és az erekcióban.

Perineális megközelítés

Ebben a megközelítésben a bemetszés a perineális területen történik, amely a végbélnyílás és a herezacskó közötti terület. Perineális megközelítésű prosztatektómiát ritkán végeznek, mert merevedési problémákat okozhat.

A perineális megközelítés azonban általában rövidebb, és a gyógyulás is gyorsabb, mint a többinél. Ez a megközelítés megfelelő lehet, ha a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra.

Idegkímélő megközelítés

Az idegrendszert megkímélő megközelítést alkalmazzák, ha a rákos sejtek összegabalyodnak az idegekkel, így az érintett idegszerkezet egy részét ki kell vágni a rákos szövet eltávolításához. Fennáll a veszély, hogy a férfiak ezután nem tudnak újra erekciót elérni.

2. Laparoszkópos radikális prostatectomia

Ezt a műveletet úgy hajtják végre, hogy több kis bemetszést végeznek a hasban egy laparoszkóp segítségével (a hasfal kis bemetszésére szolgál), amelyet az egyik ilyen bemetszésbe helyeznek be. A prosztata mirigy eltávolítása ebben a módszerben kézzel történik.

A laparoszkópos radikális prosztatektómiának számos előnye van a nyílt radikális prosztatektómiával szemben. Ezek közé tartozik a kevesebb fájdalom és vérveszteség, a kórházi tartózkodás rövidebb időtartama és a gyorsabb felépülési idő.

3. Robot-asszisztált radikális prosztatektómia

Ez a művelet megegyezik a laparoszkópiával, hanem egy robotkar segíti. A robot segít lefordítani a sebész kézmozdulatait a távirányítóról (távoli) finomabb és pontosabb cselekvésbe. Ezt a műveletet csak képzett szakemberek végezhetik.

Bár a radikális prosztatektómia képes eltávolítani az összes rákos sejtet, ügyeljen arra, hogy utókezelést kapjon. Ez a rák kiújulásának korai felismerése. Számos kockázat merülhet fel a betegnél, nevezetesen:

• véres vizelet,
• a végbél sérülése,
• limfocele (a nyirokrendszer károsodásának szövődménye),
• húgyúti fertőzés (UTI),
• merevedési zavar (impotencia),
• húgycső szűkület, és
• nem tudja szabályozni a vizeletürítést (vizelet inkontinencia).

Egyszerű prosztatektómia

Ez a műtét különbözik a radikális prosztataeltávolítástól, mivel nem távolítja el a teljes prosztatát, de megkönnyíti az elzáródott vizelet áramlását. Az egyszerű prosztatektómia általában közepesen súlyos húgyúti tünetekkel és megnagyobbodott prosztatamirigy (BPH) esetén ajánlott, de nem prosztatarákban.

Ezenkívül van néhány egyéb tünet, amely egyszerű prasectomiás műtétet használ, nevezetesen:

• vizelési nehézség,
• húgyúti fertőzés,
• lassú vizelés,
• vizelési képtelenség,
• gyakoribb éjszakai vizelés, és
• gyakori vizelési inger.

A Mayo Clinic urológusai azt javasolják, hogy a prosztata megnagyobbodás tüneteit fejlett endoszkópos technikákkal (vizuális vizsgálat távcsővel), nyitott prosztataeltávolítás, laparoszkópia vagy robotok segítségével lehet kezelni.

Ez az eljárás számos kockázattal járhat, többek között:

• húgycső szűkület,
• véres vizelet,
• nem tudja szabályozni a vizeletürítést (vizelet inkontinencia),
• száraz orgazmus, és
• a szomszédos szerkezetek sérülése.

Mire kell felkészülni a műtét előtt?

A műtét előtt az orvos cisztoszkópiás vizsgálatot végezhet a húgycső és a hólyag állapotának ellenőrzésére. Ezután vérvétel, prosztata specifikus antigén (PSA) teszt, digitális rektális teszt és biopszia is szükséges.

Számos dolgot figyelembe kell venni, és konzultálni kell az orvossal, mint például a vény nélkül kapható gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők használata, amelyeket a beteg használ, vagy a beteg allergiája, különösen bizonyos gyógyszerek szedésével kapcsolatban.

A műtét előtt a betegnek egy bizonyos ideig éheznie kell az evéstől vagy az ivástól, és beöntést kell végeznie (folyadék bejuttatása a bélbe a végbélnyíláson keresztül, hogy a pácienst a székletürítésre ösztönözze, hogy a bél megtisztuljon).

Amire a betegeknek figyelniük kell a műtét után

A kezelés és a tabuk, amelyeken a betegnek részt kell vennie, a műtét típusától és a beteg saját állapotától függően változhatnak. A betegeket azonban általában számos dologról tájékoztatják, többek között:

• A betegek folytathatják tevékenységüket, de fokozatosan, négy-hat hét alatt.
• A beteg legalább néhány napig nem vezethet. Ne vezessen addig, amíg a páciens katéterét el nem távolítják, és ne alkalmazzon ismét fájdalomcsillapítót.
• A betegeknek többször kell orvoshoz fordulniuk kivizsgál körülbelül hat hétig, és néhány hónap múlva folytatódott.
• A betegek a műtét utáni felépülés után folytathatják a szexuális tevékenységet. Egy egyszerű prosztatektómia során a beteg szex közben is elélhet orgazmust.
• A betegek legalább hat hétig ne vegyenek részt olyan sportokban vagy tevékenységekben, amelyek magukban foglalják a nehéz emelést.

Prosztata műtét, kivéve a prosztata eltávolítását

A prosztatektómia mellett különféle műtétek is elvégezhetők a BPH kisebb kockázatú kezelésére. Ezek az eljárások minimálisan invazívak, így a sérülések nem lesznek túl súlyosak.

Az eljárás neve transzuretrális Ez úgy történik, hogy egy kis csövet a húgycsövön keresztül a prosztatába helyeznek, hogy elpusztítsák vagy eltávolítsák a prosztataszövetet, és megkönnyítsék a vizelést.

Néhány típus az a prosztata transzuretrális reszekciója (TURP), a prosztata transzuretrális bemetszése (TUIP) és lézerterápia.

Bármelyik típust is választja, természetesen konzultálnia kell kezelőorvosával is, hogy mérlegelje a kockázati tényezőket és alkalmazkodjon az Ön helyzetéhez.